Test pour diagnostiquer une douleur neuropathique
Voici un test qui pourra vous aider si vous suspectez une douleur neuropathique chez un patient lors de votre séance de kiné. Infographie + version imprimable.
Le questionnaire DN4 est assez puissant (sensibilité: 82.9% et spécificité: 89.9%) pour être utile dans la pratique quotidienne. Il est simple et rapide, tout ce qu’on aime dans un test.
Les 10 items du DN4
Interrogatoire du patient (7 items). La douleur présente-t-elle une ou plusieurs de ces caractéristiques ?
- Brûlure
- Sensation de froid douloureux
- Décharges électriques
Est-elle associée, dans la même région, à un ou plusieurs de ces symptômes ?
- Fourmillements
- Picotements
- Engourdissement
- Démangeaisons
Examen du patient (3 items). La douleur est-elle localisée dans un territoire où l’examen met en évidence :
- Hypoesthésie au tact
- Hypoesthésie à la piqûre
La douleur est-elle provoquée ou augmentée par :
- Le frottement
Interprétation
Chaque « oui » vaut 1 point. Un score de 4/10 ou plus oriente vers une douleur neuropathique. C’est à ce seuil que l’étude de validation trouve une sensibilité de 82,9 % et une spécificité de 89,9 %.
Source : Bouhassira D. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005;114(1-2):29-36.
Télécharger la version imprimable (noir et blanc) en cliquant sur le lien ci-dessous:
QUESTIONNAIRE DN4 by BlogDuKiné
Voici l’infographie:
Pour cartographier les symptômes du patient, voir aussi le bodychart de Mark Laslett.
Et que proposes tu contre cette douleur neuropathique une fois depisté ?
Ensuite approfondir neuro central ou neuro périph. Et ensuite il faut sortir sa boîte à outils; Hands On ou Hands off. De l’électro à la neurodynamique, nous avons à notre dispo un joli panel de techniques à adapter au bilan de notre patient. Cela pourra faire l’objet d’un article sur les techniques à visée neuro.