Score de Wang : grille PDF A4 à imprimer (bronchiolite)
Le score de Wang cote la gravité d’une bronchiolite du nourrisson sur 12 points, à partir de quatre signes cliniques. Voici la grille au format PDF A4, en noir et blanc pour économiser l’encre, avec des cases à cocher et trois colonnes pour comparer plusieurs évaluations (avant et après un soin, ou d’un jour à l’autre).
Pas d’imprimante sous la main ? Le calculateur du score de Wang en ligne fait l’addition pour vous et affiche la gravité.
Les 4 items du score de Wang
| Item | Cotation | Points |
|---|---|---|
| Fréquence respiratoire | Moins de 30 / min | 0 |
| 30 à 45 / min | 1 | |
| 46 à 60 / min | 2 | |
| Plus de 60 / min | 3 | |
| Sibilants (wheezing) | Aucun | 0 |
| En fin d’expiration, ou seulement au stéthoscope | 1 | |
| Sur toute l’expiration, ou audibles sans stéthoscope | 2 | |
| À l’inspiration et à l’expiration, sans stéthoscope | 3 | |
| Tirage | Aucun | 0 |
| Intercostal seulement | 1 | |
| Sus-sternal ou xiphoïdien | 2 | |
| Sévère, avec battement des ailes du nez | 3 | |
| État général | Normal | 0 |
| Irritable, léthargique ou difficultés alimentaires | 3 |
Le total va de 0 à 12 : on additionne les points des quatre items.
Interprétation du score
- 0 à 3 : bronchiolite légère
- 4 à 8 : bronchiolite modérée
- 9 à 12 : bronchiolite sévère
Ces seuils ne viennent pas de Wang : son article de 1992 a créé le score pour mesurer l’accord entre deux observateurs, sans proposer de classes de gravité. Les seuils ont été ajoutés ensuite et varient selon les auteurs (forme sévère dès 8 sur certaines grilles, dès 9 ou 10 sur d’autres). Le découpage ci-dessus est le plus répandu, notamment dans des essais français de kinésithérapie et des protocoles hospitaliers. Gardez le même d’une évaluation à l’autre.
Comment bien remplir la grille
- Comptez la fréquence respiratoire sur une minute entière, enfant calme ou endormi.
- Faites la cotation après une désobstruction rhinopharyngée, pour ne pas confondre bruits nasaux et sibilants.
- Notez la date et l’heure en haut de chaque colonne, et refaites la cotation dans les mêmes conditions pour comparer.
- Regardez aussi la saturation en oxygène et ce que l’enfant a bu ou mangé : le score ne les prend pas en compte.
Gardez en tête les limites relevées par Wang lui-même en 1992 : l’accord entre deux observateurs était modeste (kappa de 0,25 pour le tirage à 0,48 pour l’état général), et le score total n’était pas corrélé à la saturation en oxygène (r = -0,04). D’où l’intérêt de coter toujours dans les mêmes conditions, si possible par le même soignant, et de mesurer la saturation à part.
Score de Wang et recommandations HAS de 2019
Depuis la recommandation HAS de novembre 2019 sur le premier épisode de bronchiolite du nourrisson de moins de 12 mois, le désencombrement bronchique par kinésithérapie n’est plus recommandé, ni en ville ni à l’hôpital, faute de preuves (une discussion reste possible chez l’enfant avec comorbidités). La HAS a aussi fixé ses propres critères de gravité : fréquence respiratoire, saturation en oxygène, signes de lutte, alimentation, terrain. Le score de Wang reste utile pour coter l’état respiratoire de façon reproductible et suivre son évolution, mais il ne remplace ni la saturation, ni l’avis médical.
Questions fréquentes
Comment calculer le score de Wang ?
On cote la fréquence respiratoire (0 à 3), les sibilants (0 à 3), le tirage (0 à 3) et l’état général (0 ou 3), puis on additionne. Le total est sur 12.
Quel score de Wang correspond à une bronchiolite sévère ?
Le plus souvent, un score de 9 à 12. De 4 à 8, la bronchiolite est dite modérée, et de 0 à 3 légère.
Où trouver le score de Wang en PDF ?
Sur cette page : la grille du score de Wang en PDF A4, gratuite, à imprimer en noir et blanc.
Source
Wang EE, Milner RA, Navas L, Maj H. Observer agreement for respiratory signs and oximetry in infants hospitalized with lower respiratory infections. Am Rev Respir Dis 1992;145:106-109.
Pour aller plus loin en kiné pédiatrique, vous trouverez les formations disponibles près de chez vous sur Rhomboid.
