Adhèremètre : l’outil simple pour mesurer les adhérences cicatricielles

L’adhèremètre est un outil simple, peu coûteux et fiable pour mesurer les adhérences cicatricielles. Il se présente comme un film transparent marqué de cercles concentriques, à imprimer et à utiliser directement sur la peau.

Lors d’une conférence sur la rééducation de la main, notre consœur Lucile Pommeret (et son collègue spécialiste de la main Claude Santos) m’a fait découvrir l’adhèremètre.

Qu’est-ce qu’une adhérence cicatricielle ?

Une adhérence se définit comme une restriction de mobilité du tissu cicatriciel par rapport au tissu situé en dessous. Pour la mesurer, on repère le point le plus adhérent de la cicatrice, puis on étire la peau dans les quatre directions orthogonales et on compare avec l’autre côté du corps.

Le matériel

• L’adhèremètre comporte neuf cercles concentriques, qui permettent de mesurer un déplacement de la cicatrice de 0 à 15 mm.
• Le modèle à imprimer est téléchargeable ici. Il s’imprime sur une feuille plastique transparente pour observer la cicatrice à travers l’outil.
• Les résultats se reportent sur une feuille A4 blanche classique.

Télécharger l’outil à imprimer ici

Il a été mis au point par Giorgio Ferriero (son site). Sa validation est publiée dans Physical Therapy en 2010 : Validation of a new device to measure postsurgical scar adherence, Ferriero G. et al., Physical Therapy 2010;90(5):776-783.

Comment réaliser la mesure

1. Repérer le point de plus forte adhérence : il sert de référence.
2. Relever des repères anatomiques précis autour de ce point, puis les reporter du côté controlatéral sain, qui sert de référence.
3. Placer le patient et le membre dans la même position à chaque mesure, pour que les résultats soient comparables dans le temps.
4. Placer le centre de l’adhèremètre sur le point d’adhérence maximale, dans l’axe longitudinal du corps ou du membre. Le tenir d’une main, sans contact avec la peau.
5. Avec le pouce de la main libre, placé dans l’interstice prévu à cet effet, tracter la peau dans l’une des quatre directions jusqu’à la première sensation d’inconfort signalée par le patient.
6. Reporter la mesure sur la feuille blanche. Répéter dans les quatre directions, puis du côté sain.

Calculer les indices

Ferriero propose deux distances : la distance gauche-droite (GD) et la distance haut-bas (HB).

• Surface de mobilité côté adhérent : SMa = (GD x HB) / 2
• Surface de mobilité côté sain : SMb = (GD x HB) / 2
• Indice de sévérité de l’adhérence : AS = SMa / SMb

Quelle est la différence entre SMa et SMb ?

C’est la question posée par un lecteur en commentaire, et Lucile Pommeret y a répondu. Les quatre tractions de la peau, dans quatre directions, dessinent un quadrilatère sur deux axes perpendiculaires : GD et HB en sont les diagonales, d’où la surface (GD x HB) / 2. Plus ce quadrilatère est petit, plus la peau testée est adhérente. Plus il est grand, plus la peau est élastique.

• SMa se mesure sur la cicatrice : c’est en général le plus petit quadrilatère, puisque la peau y est la plus adhérente.
• SMb se mesure sur la peau saine, de préférence au même endroit du membre controlatéral : c’est la surface de comparaison, qui donne la norme propre à votre patient.

On réalise donc toujours deux séries de mesures : une sur la cicatrice, une sur la peau saine.

Interpréter le résultat

L’indice AS est un ratio compris entre 0 et 1 :

• plus il est proche de 1, plus la mobilité est normale ;
• plus il est proche de 0, plus la cicatrice est adhérente.

Pour objectiver une progression, on compare les mesures successives, toujours réalisées dans les mêmes conditions.

Sources

• Lucile Pommeret, mémoire IFMK de Dijon (2015) : La cicatrice, la main et le masseur-kinésithérapeute : La main masse, mais qui masse la main ? Revue de littérature
• Giorgio Ferriero, L’adheremeter
• Ferriero G. et al., Physical Therapy, 2010;90(5):776-783

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